Что такое медицинская документация?

Медицинская документация — это документы установленной формы, предназначенные для регистрации результатов лечебных, диагностических, профилактических, реабилитационных, санитарно-гигиенических и других мероприятий.

Какие есть медицинские документы?

К ней относятся, например, медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма 025/у), индивидуальная карта беременной и роженицы (форма 111/у), выписка из медицинской карты (форма 027/у), медицинские справки, медицинские заключения, дневник работы врача (форма 039/у).

Что указывается в мед карте?

название страховой медицинской организации; вид документа, удостоверяющего личность, его серия и номер; семейное положение, образование, занятость, место работы или должность. Данные сведения указываются в карте со слов пациента или его родственников.

Какая форма первичной документации используется в повседневной работе врача стационара?

Медицинская карта стационарного больного является основным медицинским документом стационара, который составляется на каждого поступившего в стационар больного. Ведется всеми больницами, стационарами диспансеров, клиниками вузов и НИИ, а также санаториями.

Какие разделы включает амбулаторная карта больного?

Медицинская карта амбулаторного больного как утвержденная (т. е. обя- зательная, единая) форма, имеет следующие разделы: паспортная часть; лист для записи заключительных (уточненных) диагнозов; данные анамнеза и до- полнения к анамнезу; листы для записи врачебных осмотров.

Кто пишет выписку из амбулаторной карты?

Медицинская сестра (участковая) делает выписку из медицинской карты амбулаторного больного, заверяет ее у заведующего поликлиникой.

Как вести медицинскую документацию?

Медицинские документы должны:

1. заполняться своевременно и отражать сведения о состоянии пациента и результатах получаемого лечения;
2. выявлять факторы, приведшие к нарушению принятого стандарта или возникновению риска для больного;
3. содержать терминологию, понятную для пациента в случаях, когда это возможно;

Что такое форма 027?

* Медицинская справка формы 027/у (амбулаторная форма справки) - это медицинский документ, являющиеся обязательной составной частью медицинских учетных документов, оформляющихся амбулаторным больным, находившимся на лечении в отделениях ЛПУ любого порядка.

Что нужно для заведения амбулаторной карты?

Для оформления амбулаторной карты требуются:

1. Ксерокопия страхового медицинского полиса;
2. Ксерокопия паспорта.

Какие учетные формы первичной медицинской документации используются для регистрации заболеваний участковым педиатром?

Основными учетными медицинскими документами при оценке эффективности рабо- ты врача-педиатра участкового являются: • история развития ребенка (учетная форма № 112/у); • паспорт врачебного участка (педиатрического) (учетная форма № 030/у-пед);

Какие документы заполняет врач?

Из 9 документов врач на приеме будет заполнять только 3 — амбулаторную карту пациента, рецепт и врачебное заключение. Остальные - карту наблюдений, паспорт врачебного участка, медицинские справки, талон пациента, выписки и ведомость учета посещений - будут оформлять медсестры.

Что включает в себя медицинская документация в Казахстане?

Электронная медицинская документация в Казахстане включает в себя ИС «Бюро госпитализации», АИС «Поликлиника», ИС «Информационный регистр прикрепленного населения», ИС «Система управления ресурсами», ИС «Регистр беременных и женщин фертильного возраста», ИС «Электронный регистр диспансерных больных» и другие.

Как узнать где находится амбулаторная карта?

№ 734/МЗ-14 разъяснено, что амбулаторные карты хранятся в регистратурах: поликлиник – по участкам и в пределах участков – по улицам, домам, квартирам; центральных районных больниц и сельских амбулаторий – по населенным пунктам и алфавиту.

Интересные материалы:

Сколько в день спит кошка?
Сколько в гусином яйце куриных?
Сколько в одной таблетке фолиевой кислоты мкг?
Сколько в среднем длится стимуляция эко?
Сколько в среднем длится стимуляция?
Сколько в среднем стоят Элайнеры?
Сколько в среднем стоит искусственное оплодотворение?
Сколько в среднем зарабатывают тату мастера?
Сколько варить дробленый рис?
Сколько варить говяжьи субпродукты?